Arbachakov.ru

Спортивный обозреватель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при ларинготрахеите

Методы лечения ларинготрахеита

Содержание статьи

Лечение ларинготрахеита должно начинаться при появлении первых признаков — промедление может спровоцировать удушье. Риск асфиксии в сравнении с детьми значительно ниже, однако это совсем не значит, что болезнь сама вылечиться.

В большинстве случаев ларинготрахеит возникает на фоне ОРВИ, гриппа или аденовируса как осложнение болезней.

Предрасполагающими этому факторами являются:

  • вредные условия труда (тяжелый физический труд, запыленность воздуха, холод, постоянные сквозняки);
  • частые переохлаждения;
  • обострения хронических заболеваний;
  • не леченые инфекционные болезни носоглотки и зева;
  • кариес зубов, съемные протезы;
  • плохое питание;
  • неблагоприятные условия проживания.

Зачастую вначале развивается ларингит, который без лечения распространяется на трахею.

Ларингит изначально имеет вирусное происхождение, однако при присоединении бактерий может осложняться бронхитом и пневмонией.

Кроме того, бактериальное воспаление может опускаться из носоглотки или миндалин при ангине или синуситах, что приводит к ларинготрахеиту.

Симптоматически ларинготрахеит у взрослых проявляется:

  • першением в горле;
  • дискомфортом при глотании;
  • осиплостью и грубостью голоса;
  • недомоганием;
  • ломотой в теле;
  • снижением аппетита;
  • субфебрильной гипертермией;
  • сухим кашлем.

Без лечения болезнь приводит к осложнениям. Они связаны со злокачественной трансформацией клеток слизистой при хроническом воспалении тканей или распространением инфекции по дыхательным путям. В результате может наблюдаться отит, гайморит, менингит или пневмония.

Отдельно следует выделить риск асфиксии. Стенозирующий ларинготрахеит проходит несколько стадий, симптомы которых помогут своевременно заподозрить патологию и начать лечение:

  • дисфоническая стадия проявляется осиплостью голоса, «лающим» кашлем и усилением гипертермии. Ухудшается общее состояние, появляется раздражительность;
  • стенотическая стадия характеризуется сужением просвета гортани, из-за чего вдох удлиняется, дыхание затрудняется, а голос постепенно утрачивает звучность. Голосовые связки из-за отека становятся менее подвижными, поэтому кашель – афоничный. Нарастают признаки дыхательной недостаточности – усиливается одышка, а ушные мочки, губы и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок;
  • асфиксическая – проявляется заторможенностью человека, поверхностным неритмичным дыханием, брадикардией и выраженной дыхательной недостаточностью. Вследствие тяжелой гипоксии мозга наступает остановка сердца и дыхания.

Как подтвердить диагноз

Диагностикой болезни может заниматься отоларинголог, пульмонолог или инфекционист в зависимости от первых признаков и тяжести заболевания. Чтобы врач правильно установил патологию, нужно подробно рассказать, с чего ухудшилось состояние, и как изменялись симптомы.

  1. аускультация легких, при которой выслушивается жесткое шумное дыхание с сухими хрипами. Это свидетельствует о наличии воспаления дыхательных путей и сужении гортани;
  2. фаринго-, ларингоскопия, картина которой представлена гиперемией слизистой, отечностью тканей и слизисто-гнойным отделяемым на поверхности. Так проявляется ларингит и ларинготрахеит;
  3. рентгенографическое исследование легких и околоносовых пазух для выявления пневмонии или синуситов;
  4. лабораторное обследование (анализ крови – общий, ПЦР, ИФА, анализ мочи, бакпосев слизистого отделяемого или мокроты).

Когда подтверждается ларинготрахеит, лечение составляется с учетом тяжести состояния. При хроническом течении ларинготрахеита может потребоваться проведение биопсии при эндоскопическом исследовании. Результаты гистологии помогут подтвердить или опровергнуть злокачественный процесс.

Первая помощь при развитии удушья

Ухудшение состояния обычно происходит ночью, когда суженный просвет гортани дополнительно перекрывается скоплением мокроты.

Угроза асфиксии (удушья) может сохраняться в течение двух дней, поэтому нужно быть крайне внимательным к своему состоянию.

Что нужно делать при появлении затрудненного дыхания:

  • вызвать скорую помощь;
  • открыть окно, чтобы обеспечить доступ кислорода;
  • успокоиться, постараться сделать дыхание ровным;
  • при гипертермии выше 38 градусов нужно принять жаропонижающие средства без содержания аспирина, например, Нимесил или Ибупрофен;
  • принять антигистаминные лекарства, уменьшающие отечность тканей (Диазолин, Супрастин). Лучше вводить их внутримышечно для более быстрого эффекта;
  • закапать нос сосудосуживающими каплями или спреем (Ксимелин, Отривин, Лазорин, Эвказолин);
  • ингаляции с гормональными средствами (Пульмикортом);
  • обильное питье (молоко с содой, минеральная негазированная воды). Если до приезда скорой помощи состояние значительно улучшилось, все равно это не повод отказываться от госпитализации.

Лечение ларинготрахеита

Начинать лечить ларингит нужно еще на начальном этапе, что позволит предупредить развитие ларинготрахеита. Чтобы вылечить ларингит, необходимо:

  1. обильно щелочное питье;
  2. полоскание горла растворами с антисептическим, противовоспалительным и анальгетическим действием. Для этого подходит Фурацилин, Хлорфиллипт, Ротокан, Гивалекс или Стопангин;
  3. витаминотерапия;
  4. антигистаминные средства (Кларитин, Цетрин).

Если на этой стадии не удалость остановить воспалительный процесс, инфекция опускается ниже на трахею. Теперь разберем, как лечить ларинготрахеит:

Группа лекарствДействиеНазванияПуть введенияДлительность курса
Противовирусные средстваУстраняют вирусы, повышают иммунитет
  1. Назоферон;
  2. Афлубин;
  3. Амиксин, Гропринозин, Цитовир; Интерферон.
  • назальные капли;
  • раствор для приема внутрь;
  • таблетки для перорального приема;
  • для ингаляций
Обычно 5 дней, но может продлеваться.
Антибактериальные препаратыУстраняют бактерии, уменьшают воспаление
  1. Аугментин, Зиннат, Сумамед, Азитрокс;
  2. Цефтриаксон, Амоксиклав, Левофлоксацин.
  • растворы и таблетированные формы для приема внутрь;
  • внутримышечно или внутривенно.
7-10 дней
Антигистаминные препаратыУменьшают отек тканей и выработку слизи
  1. Диазолин, Цетрин, Лоратадин;
  2. Супрастин, Тавегил.
  • для перорального приема в виде таблеток;
  • внутримышечно.
5-10 дней.
Жаропонижающие средстваСнижают гипертермию, выраженность воспаления и болевых ощущений
  1. Нимесил, Ибупрофен;
  2. Парацетамол, Анальгин.
  • порошок, таблетки для приема внутрь;
  • внутривенно или внутримышечно.
1-3 раза в сутки 3дня.
Сосудосуживающие назальные каплиСужает кровеносные сосуды в месте введения, уменьшает отечность тканей и выработку слизи, что облегчает носовое дыхание.Эвказолин, Лазорин, Отривин, Ксимелин.Спреи, капли в нос3-5 дней.
Муколитические и отхаркивающие средстваДелают более жидкой мокроту и облегчают ее выведение
  1. АЦЦ, Амброксол, Аскорил, Эреспал;
  2. Муколван, Флуимуцил;
  3. Лазолван, Амбробене.
  • порошки, таблетки для приема внутрь;
  • внутривенно;
  • для ингаляций.
1-2 недели
Противокашлевые препараты (при мучительном сухом кашле)Уменьшают раздражение бронхов и угнетают кашлевой рефлекс.Синекод, Кодеин, Бронхолитин, Гербион.Растворы для приема внутрь7-10 дней

Следует избегать использования отхаркивающих средств параллельно с лекарствами, которые блокируют кашель.

Если ларинготрахеит имеет аллергическое происхождение, терапия основана на приеме антигистаминных средств и ингаляциях с гормональными препаратами.

Лечение ларинготрахеита у взрослых проводится с учетом общих рекомендаций:

  • соблюдение постельного режима;
  • обильно щелочное питье (минеральная негазированная вода, теплое молоко с содой);
  • полноценное питание (свежие овощи, фрукты);
  • ограничение употребления горячих, острых и соленых блюд, а также холодных напитков, раздражающих слизистую;
  • ограничение физнагрузки и стрессов;
  • здоровый сон;
  • регулярное проветривание комнаты, влажная уборка;
  • увлажнение воздуха в комнате;
  • витаминотерапия;
  • отсутствие контакта с заболевшими людьми;
  • щадящий голосовой режим (не кричать, громко не разговаривать на холоде);
  • одеваться по погоде перед выходом на прогулку;
  • отказ от курения и алкоголя.

Профилактика

Профилактика простудных заболеваний, в том числе ларинготрахеита, направлена на укрепление иммунитета и устранение провоцирующих факторов. Профилактика включает:

  • закаливание организма;
  • правильное питание;
  • ограничение контакта с заболевшими людьми;
  • по возможности уменьшение частоты посещений мест с большим скоплением людей при эпидемии;
  • своевременное лечение хронических болезней;
  • регулярная санация инфекционных очагов (тонзиллит);
  • санаторно-курортное лечение.

Несмотря на более легкое течение ларинготрахеита у взрослых в сравнении с детьми, все же профилактика инфекций не помешает. Тем более, укрепление иммунитета поможет не только избежать простудных болезней, но и улучшить общее самочувствие.

Лечение ларинготрахеита у детей

Одно из осложнений после ОРВИ – ларинготрахеит. Это заболевание характеризуется воспалением гортани и начальных отделов трахеи. Особенно опасно оно тем, что это хоть и не воспалительный, а все же отек гортани.

Появление острого ларинготрахеита, или ложного крупа (симптомами заболевание очень похоже на дифтерию: также затруднено дыхание, кашель, но появляется оно совершенно внезапно), связано с особенностями строения гортани у малышей. Дело в том, что гортань — это та часть верхних дыхательных путей, по которым воздушный поток проходит в трахею и движется далее к крупным и мелким бронхам. Вот там-то благодаря голосовым связкам и образуется голос. У малышей гортань устроена так, что самое узкое место приходится как раз на область расположения связок. Один из первых признаков приближающегося ларинготрахеита – осиплый голос.

Начинается заболевание абсолютно внезапно и обычно как раз тогда, когда его совершенно не ждешь – ночью. Сначала у малыша появляется лающий кашель, затем следует одышка, дыхание у ребенка – беспокойное, шумное; безусловно, малышу тяжело дышать, а от того могут посинеть ногти, губки, носогубный треугольник.

Приступ, как правило, длится от нескольких минут до получаса. У ребенка за это время можно диагностировать воспалительный и аллергический отек слизистой гортани и трахеи, рефлекторный спазм мышц гортани, гиперсекреция слизистых желез, скопление в области голосовой щели густой мокроты, корок, фибринозных или некротических наложений.

После приступа малыш, вероятней всего, сильно вспотеет, затем – заснет, а утром не исключено, что проснется в абсолютно нормальном состоянии.

В группу риска заболевания ларинготрахеита попадают детки до 5 лет. А чаще всего ларинготрахеит появляется у двух- трехлеток.

Если начался приступ, то родителям, прежде всего, нужно взять ребенка на ручки и успокоить, воздух в комнате желательно увлажнить, вообще можно малыша занести в ванную и из душа пустить горячую воду. А можно просто повесить на батарею влажные простыни или полотенца.

Медики советуют давать ребенку пить из ложечки. При этом питье не должно быть обильным, а вот частым и теплым – пожалуйста. Облегчит состояние во время приступа и рвотный рефлекс – для этого просто надавите ложечкой на корень языка.

Купировать начинающийся отек или, как минимум, облегчить такое состояние могут и банальные отвлекающие моменты – например, любимый мультик, чтение книжек с яркими картинками или привлекательные игрушки.

С лекарствами при приступах нужно быть очень осторожными – если у малыша жар, то дать ему можно не более дозы жаропонижающего. Чтобы не появилась аллергия, хорошо дать ему еще и дозу антигистаминного средства.

Паниковать, конечно, в подобных ситуациях не стоит, но и тянуть с медицинской помощью – тоже. Врач обычно без труда ставит диагноз.

Главное лечение в таких случаях – как можно меньшая нагрузка на гортань. Ребенку нужно объяснить любыми способами, что разговаривать во время болезни нельзя, ну а если очень хочется, то только шепотом. Конечно, лучший способ провести такое «лечение» — игра. Придумайте что-то: побудьте рыбками, молчунами, шептунами, ртами на замочках, ведь голосовые связки при ларинготрахеите ни в коем случае нельзя нагружать и уж тем более – перегружать!

Давайте малышу кушать пищу только комнатной температуры или температуры тела, еда не должна быть холодной или горячей.

Если ребенка пришлось положить в стационар, то ему непременно назначат лекарственную терапию. При этом – обязательно учтут степень заболевания. Если острый ларинготрахеит сопровождается стенозом гортани в стадии неполной компенсации, то будут внутривенно вводить глюкозу, кальция хлорид, аскорбиновую кислоту, эуфилин, преднизолон. Внутримышечно – антигистаминный препарат, например, димедрол. Если у ребенка острый ларинготрахеит, то помимо антигистаминов, ему пропишут еще и гормональные препараты.

А вот антибактериальные препараты вряд ли назначат. Разве что, если у малыша есть все признаки ОРВИ, а стеноз гортани склонен к нарастанию.

Если состояние малыша совсем тяжелое, то его поместят под полиэтиленовый тент или в кислородную палатку. Внутри создадут микроклимат с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ.

ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ

99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:
1) подскладковый ларингит (ложный круп);
2) острый ларинготрахеит;
3) обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Термином «подскладковый ларингит» в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у детей. Под термином «острый ларинготрахеит» понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у детей является затруднение дыхания через гортань. Термином «обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит» обозначают осложнение острого ларинготрахеита, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у детей, находящихся на продленной интубации и после трахеостомии.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем «лающего» характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.

Таким образом, синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами:
1) стенотическим дыханием;
2) «лающим» кашлем;
3) изменением голоса.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стаадюнара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей — это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает. Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи — вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками — ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости. Голосовая щель выглядит трехэтажной.

Дифференциальный диагноз проводят по основному симптому острого ларинготрахеита — стенотическому дыханию.

Дифференцируют со следующими заболеваниями:
1) дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);
2) инородное тело гортани;
3) стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;
4) папилломатоз гортани;
5) уремический стеноз гортани;
6) заглоточный абсцесс;
7) бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.

Для дифтерии гортани характерна триада симптомов:

1) затрудненное дыхание;

2) изменение голоса вплоть до афонии;

3) кашель, соответствующий голосу.

Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в результате заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.

В лечении больных острым ларинготрахеитом следует выделить:
1) организацию помощи;
2) лечение больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии компенсации и неполной
компенсации;
3) интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани на стадии перехода от не
полной компенсации к декомпенсации (лечение ингаляциями под тентом);
4) интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии декомпенсации
(продленная интубация и трахеостомия);
5) реабилитацию детей, перенесших продленную интубацию и трахеостомию.

Оптимальным вариантом организационной формы помощи таким больным является специализированное ларингитное отделение на базе детской многопрофильной больницы. Здесь создаются условия для объединения усилий оториноларингологов, педиатров и реаниматологов, без чего невозможно полноценное обслуживание данного контингента детей.

Этиотропное лечение острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного гамма-глобулина, назначение антибиотиков.

При оказании помощи больным, у которых острый ларинготрахеит сопровождается стенозом гортани в стадии неполной компенсации, проводят следующие мероприятия. Внутривенно вводят: Sol. Glucosae 20% 10—20 мл; Sol. Calcii chloridi 10% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Acidi ascorbinici 5% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Euphyllini 2,4% из расчета 0,2 мл на 1 кг массы; Sol. Prednisoloni — 2—3 мг на 1 кг массы. Внутримышечно вводят Sol. Dimedroli 1% 1,0 мл (или другой антигистаминный препарат). Эффективны отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку) и ингаляции. В состав смесей для ингаляций входят антигистаминные и спазмолитические препараты.

При переходе стеноза гортани из стадии неполной компенсации в стадию декомпенсации ребенка помещают под тент из полиэтиленовой пленки или в кислородную палатку, которая превращается в головной тент. Принцип этого метода лечения заключается в создании в ограниченном объеме вдыхаемого воздуха микроклимата с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Прежде чем поместить ребенка под тент, необходимо произвести туалет трахеобронхиального дерева при прямой ларингоскопии и кратковременной интубации трахеи термопластической трубкой. Все эти мероприятия проводят на фоне коррекции основных параметров гомеостаза — устранения гипоксии миокарда и головного мозга, восстановления кислотно-щелочного равновесия, борьбы с отеком тканей и сосудистыми расстройствами. Для этого используют инфузионную терапию: в больших дозах и в течение длительного времени (несколько часов и даже суток) вводят электролитические и щелочные растворы, белковые гидролизаты, сердечные гликозиды, нейролептические и седативные средства, диуретики, препараты, регулирующие сосудистый тонус, кортикостероидные гормоны.

Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается декомпенсированный стеноз гортани, составляют 3% детей, госпитализированных в ларингитное отделение. Следует выделить 2 этапа интенсивной терапии больных острым ларинготрахеитом при декомпенсированном стенозе гортани:
I этап — продленная интубация;
II этап — трахеостомия.

Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, при ее неэффективности проводят трахеостомию.

Ларинготрахеит у детей

Любящий родитель всегда стремится оградить своего ребенка от различных угроз этого мира. Невозможно быть готовым ко всему, но приложить все усилия для сохранения здоровья своего малыша обязан каждый. В этой статье речь пойдет об опасном лор-заболевании, которому подвергаются дети — ларинготрахеит.

Что такое ларинготрахеит

Название этой болезни, как и наименование большинства, другие медицинских терминов, пришло к нам из латинского языка.

Состоит оно из слов larynx-гортань, trachea-трахея, и суффикса itis-воспаление.

Чаще всего инфицирование происходит зимой, когда организм подвержен влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды:

  • низкие температуры на фоне повышенной влажности,
  • авитаминоз,
  • осложненная эпидемическая обстановка.

Возбудители настолько малы, что могут перемещаться на мельчайших водных частицах и разноситься воздушными потоками на большое расстояние от очага инфекции. Послужить причиной может наличие латентно протекающего инфекционного процесса, например не леченый отит или фарингит.

Болезнь может начаться с обычного насморка и без своевременного лечения распространиться на расположенные ниже органы дыхания. В случае дальнейшего распространения патогенов затрагиваются бронхи и легкие, что приводит к воспалительным заболеваниям этих органов. Особенно опасно такое осложнение ларинготрахеита, как ложный круп и следующая за ним асфиксия (удушение), поэтому родителям важно знать признаки болезни и приемы первой доврачебной помощи.

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Вирусы

Это основные виновники болезни. При этом самыми патогенными считаются вирусы гриппа и парагриппа. Зимой в 58 % случаев основным виновником заболевания будут вирусы гриппа. Весной и летом около половины всех выявленных эпизодов заболевания ларинготрахеитом будут связаны с парагриппозными вирусами. Аденовирусы взывают это заболевание в 20%.

Бактерии

Гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, нейссерии, протей и другие возбудители так же являются виновниками заболевания. В большей степени этому способствует их активизация после ослабления организма вирусами. Как правило, привести к заболеванию самостоятельно могут в случае сильного снижения иммунитета.

Аллергены

По причине ухудшения экологии немаловажную роль в развитии заболевания стали играть аллергические реакции. Способных вызвать такую реакцию веществ много, но наиболее частыми триггерами будут:

  • мелкодисперсная пыль;
  • пылевые постельные клещи, грибки, настенная плесень;
  • шерсть, перья, перхоть домашних питомцев;
  • цветочная пыльца;
  • выхлопные газы;
  • выбросы химической промышленности;
  • пассивное курение.

Наследственность

Само заболевание никак не зависит от наследственного фактора. Тем не менее, появление такого осложнения как стеноз гортани чаще всего связано с ее небольшими размерами у детей. Иногда, такое положение усугубляется так называемыми малыми аномалиями развития гортани, механизм передачи которых наследственный, поэтому предрасположенность к появлению стеноза у членов одной семьи достаточно частое явление. Также этому может способствовать беременность матери, протекавшая на фоне стрессов и других неблагоприятных факторов.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Начинается заболевание, как обычная простуда. Появляется першение в горле, насморк, затем поднимается температура, болевые ощущения в горле усиливаются. В дальнейшем симптоматика нарастает. Появляется ярко выраженные симптомы заболевания такие, как:

  • осиплость голоса;
  • затрудненность дыхания;
  • грубый «лающий» кашель.

Острый ларинготрахеит у ребенка

Чаще всего заболевание развивается на 3-4 день после появления первых признаков простуды. Характерными проявлениями будут:

  • повышение температуры тела,
  • боль в горле,
  • интоксикация,
  • сильный кашель,
  • одышка,
  • сиплость голоса.

У младенцев до года течение происходит более стремительно и к перечисленным симптомам добавляются следующие:

  • частое натужное дыхание,
  • приступообразный кашель, усугубляющийся в моменты эмоционального напряжения,
  • посинение губ,
  • грубый крик вместо обычного плача.

Хронический ларинготрахеит у ребенка

Если в нужное время не остановить распространение болезни, пустить на самотек, или прервать на середине уже назначенную врачом терапию, острая стадия заболевания может затухнуть. Но болезнь не уйдет, а перетечет в хроническую форму. Симптомы будут такими же, как при острой форме, но менее выражены. Это может послужить поводом для ослабления внимания к болезни, что в итоге приведет к полной пропаже голоса. Поэтому необходимо всегда обращать внимание на любые изменения тембра голоса у детей.

Состояние гортани при ларинготрахеите

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Это самая опасная форма этого заболевания. Раньше данное состояние именовалось «ложный круп». Возникает остро, чаще всего в ночные часы. Это связано с длительным горизонтальным положением в теплой постели, которое способствует усилению отека и скоплению мокроты в горле.

Ребенок просыпается от сильного приступообразного кашля, сопровождающегося затрудненным дыханием. Тяжесть общего состояния ребенка определяется степенью выраженности стеноза гортани и интоксикации организма. Сопровождается теми же симптомами, что и острый ларинготрахеит, но при этой форме присоединяется такие проявления болезни:

  • ребенок ведет себя крайне беспокойно;
  • кожные покровы бледные, а губы приобретают синюшный оттенок;
  • появляются выраженные симптомы сужения гортани, при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, приступы одышки, тахикардия;
  • ребенок старается занять вынужденное положение, часто с запрокинутой головой, повернутой на одно плечо.

Такое состояние самостоятельно лечить нельзя, оно требует вызова скорой медицинской помощи.

Аллергический ларинготрахеит у ребенка

В этом случае аллергены запускают воспалительный процесс, а далее подключается условно-патогенная флора, присутствующая в любом организме. Симптомы аллергической формы идентичны симптоматике при остром течении этого заболевания. Отличие заключается не в симптоматике, в сложности выявления причини болезни, что в свою очередь сказывается на эффективности лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза и подбора схемы лечения, врач проводит осмотр заболевшего ребенка, опрос родителей и собирает данные объективного осмотра, включающие:

  • сбор анамнеза— информация о начале и течении заболевания;
  • перкуссию — анализ звуковых явлений, образующихся при постукивании на область проецируемого органа;
  • аускультацию — анализ звуковых явлений, производимых пациентом при дыхании.

Для того чтобы приступить к предоставлению неотложной помощи опытному педиатру достаточно этих действий. После решения о необходимости госпитализации (либо отсутствия таковой) врач может назначить дополнительные диагностические обследования.

-клинический—анализирует состав элементов крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, лейкоциты);

-биохимический — анализ работы внутренних органов и обменных процессов в организме;

-серологический — позволяет узнать серотип вируса, атаковавшего организм;

-ПЦР анализ — определение следов РНК вируса, атаковавшего организм;

-иммуноферментный — выявляет вещества, увеличение которых в крови указывает на аллергию.

  • Клинический (общий) анализ мочи — может показать наличие патогена в организме.
  • Мазок из зева и носа— назначается при необходимости определения бактериологического возбудителя;
  • Аллергопробы — проводятся для определения вещества вызывающего аллергическую реакцию.

Для ясности картины часто бывает достаточно клинического анализа крови и анализа, показывающего какой вирус, стал виновником болезни. Биохимический, ИФА и другие анализы крови назначаются как вспомогательные.

Кроме анализов проводятся исследования, среди которых:

  • Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Проводится непрямая ларингоскопия с помощью специального зеркала и фонарика. Врач осматривает горло ребенка на наличие воспалительных проявлений. Прямая ларингоскопия проводиться реже, в случае если предыдущий метод не дал результатов. Исследование проводится под общим наркозом или с применением местных анестетиков.
  • Бронхоскопия — метод позволяющий провести изнутри осмотр трахеи и бронхов. Для этого в ротовую полость ребенка вводят бронхоскоп– гибкую трубку на одном конце которой находится камера, а на другом – оптическая система. Через нее специалист рассматривает ткани.
  • Рентген легких — при подозрении на пневмонию;
  • КТ легких и бронхов — высокоточный метод получения послойных снимков тканей органов, в основном назначается при затяжных хронических ларинготрахеитах.

Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра горла методом непрямой ларингоскопии, но при необходимости врач может обратиться и к другим методам исследования.

Лечение ларинготрахеита у детей

Первая помощь

Лечение при этом заболевании сводится к устранению симптомов, и заключается в назначении препаратов, снижающих температуру и интоксикацию, противокашлевых и антиаллергических препаратов. В сложных случаях врач может назначить антибиотики и гормоны. Эффективным методом лечения при затяжном течении станут гомеопатические средства. Но что делать, если заболевание развилось стремительно, а никаких лекарств под рукой нет? Запомните эти 5 простых действий.

5 простых действий, которые помогут спокойно дождаться врачебной помощи:

  1. Необходимо успокоиться и вызвать скорую помощь. Помните, что состояние родителей быстро передается ребенку!
  2. Постараться успокоить ребенка. Нервное, беспокойное поведение приведет к увеличению выработки слизи, что приведет к ухудшению состояния.
  3. Если есть возможность нужно вывести ребенка на улицу или открыть окно. Холодный, влажный воздух приводит к снижению отек, поэтому состояние может стабилизироваться только от таких действий. Если такой возможности нет, постарайтесь отвести ребенка в ванную, откройте небольшую струю воды комнатной температуры, посадите недалеко от нее. Постепенно воздух в помещении увлажниться и интенсивность приступа снизиться.
  4. Поите ребенка водой комнатной температуры. Вода способствует разжижению и эвакуации слизи из организма.
  5. После прибытия врача подробно расскажите о проявлениях заболевания, а также о принятых вами мерах.

Лекарственные средства

Приведенный ниже список лекарственных средств ни в коем случае не является рекомендацией к использованию или панацеей от ларинготрахеита. Это проверенные временем и эффективные лекарственные средства, которые может назначить педиатр:

  • Жаропонижающие и обезболивающие: Нурофен, Панадол, Парацетамол.
  • Противокашлевые средства от сухого кашля: Каделак-Нео, Кофекс, Кодтерпин.
  • Противокашлевые средства от влажного кашля: Проспан, Гедерин, Туссин, Мукалтин, сироп Алтейка.
  • Отхаркивающие и разжижающие мокроту: АЦЦ, Амбробене, Лазолван.
  • Противоаллергические препараты: Фенистил, Зиртек, Зодак.
  • Иммуномодулирующие препараты: Анаферон, Гриппферон.

Ингаляции

Ингаляции детям при ларинготрахеите проводят только если течение заболевание не осложнено стенозом гортани, нет высокой температуры, а ребенок старше года.

В противном случае проведение ингаляций способно ухудшить ситуацию.

При проведении ингаляций лучше всего использовать небулайзер. Дело в том, что после ослабления организма вирусом, условно-патогенная флора организма начинает активно разрастаться., а паровые ингаляции при присоединении бактериальной инфекции могут спровоцировать нарастание отека. Использование небулайзера помогает сократить время на выздоровление от ларинготрахеита с 10-15 дней до одной недели. Рекомендации по способу проведению ингаляций, применяемым препаратам и их дозировке дает врач, т. к. предсказать влияние лекарственного вещества на детский организм достаточно сложно.

Полоскания

Полоскать горло во время болезни нужно как можно чаще, от 3 до 6 раз в сутки. Детям до 2 лет, сложно объяснить, как правильно это делать, но попытаться все, же стоит.

Для полоскания подходят:

  • отвары трав (ромашки, шалфей корень аира);
  • соль, сода;
  • растворы Фурацилина,Тантум Верде.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее часто встречающееся осложнение ларинготрахеита — это развитие ложного крупа и следующая за ним асфиксия.

Если вовремя не начать лечение, риск развития нисходящей инфекции возрастет, что может привести к бронхиту и пневмонии.

Страшным последствием запущенной хронической формы ларинготрахеита может стать появление новообразования и последующее его перерождение в злокачественную опухоль.

Профилактика

В целях предупреждения ларинготрахеита старайтесь избегать:

  • переохлаждения,
  • мест скопления людей в период эпидемий,
  • табачного дыма,
  • пыли в доме.

Желательно если в жизни ребенка будут присутствовать:

  • умеренные физические нагрузки,
  • закаливание,
  • распорядок дня,
  • прогулки на свежем воздухе.
Читать еще:  Молочный суп при диете
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector